Ошибки в больничном и претензии ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ошибки в больничном и претензии ФСС». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Когда излишняя выплата пособия сотруднику не связана с его недобросовестностью или счетной ошибкой, взыскать с него сумму переплаты не удастся, если только он добровольно не пожелает ее вернуть, разрешит удержать из заработка или зачесть в счет последующей выплаты пособия.

Работодатель также может не обращать внимания на незначительные помарки в оформлении больничного. Главное — внимательно относиться к информации, которые он вносит в ячейки. Ошибка в любом из этих показателей требует обязательного исправления:

• его собственные данные — название, регистрационный номер в ФСС и код подчиненности;

• данные работника — ФИО, СНИЛС, страховой стаж;

• базовые сведения для исчисления пособия — оплачиваемый период, величина среднего и среднедневного заработка;

• объем начисленного пособия, который делится на суммы, выплачиваемые работодателем и ФСС;

• отметка о месте работы — оно может быть либо основным, либо по совместительству;

• ИНН работника — не заполняют при отсутствии этого кода и при оформлении больничного в связи с беременностью и родами;

• условия начисления — отражают наличие особых характеристик работника, таких, как инвалидность, особые условия труда или проживания, особые ситуации возникновения права на пособие;

• дата составления акта о несчастном случае на производстве (при наличии);

• дата начала работы — отражаются, только если работник оказался нетрудоспособным в период между датами заключения трудового соглашения и его аннулирования;

• продолжительность нестраховых периодов — касается только периодов военной и приравниваемой к ней службы.

Какие ошибки в больничном мешают возместить расходы на страхование

Рассмотрим наиболее типичные ошибки, из-за которых ФСС не оплачивает законные периоды отсутствия на рабочем месте.

Отказать в компенсации могут из-за таких ошибок:

• больничный выписан ручкой синего или другого яркого цвета;
• присутствуют не заверенные должным образом исправления;
• печать проставлена в информационном поле, вследствие чего нет возможности прочитать текст;
• нечеткая печать поликлиники либо больницы (нет возможности прочитать информацию);
• невозможно прочитать имеющиеся записи;
• отсутствует печать медицинского учреждения, либо подпись лечащего врача;
• личные данные (ФИО) труженика указаны неправильно, либо с ошибками;
• сроки выдачи, а также продления нетрудоспособности были нарушены;
• присутствуют ошибки в разделах освобождения от работы, а также дате начала трудовых обязанностей;
• отсутствуют конкретная должность лечащего (наблюдающего) врача.

В блоке, заполняемом медицинским учреждением, запрещены исправления. Если допущена ошибка в этом блоке, поликлиника обязана выписать дубликат документа. Вместе с этим, если врачом допущена ошибка в наименовании работодателя (места работы), это не требует оформления обновленного документа.

Помните, гражданин изначально является заинтересованным лицом в правильном оформлении медицинского документа. Поэтому знание простых правил предоставит возможность избежать дополнительных посещений больниц, ускорить процесс выплаты компенсации.

Как правильно исправлять ошибки в больничном листе в названии предприятия

На одном бланке больничного листа можно сделать не более 2 исправлений ошибок.

Бывает и так, что ошибка допускается уже в названии организации, в которой трудоустроен сотрудник. Зачастую пропускаются буквы: вместо, к примеру, ООО ГУ «Копейкин и Ко» работник кадровой службы пишет «ООО «Копейкин и Ко».

Если такое случилось, нужно исправить ошибку. При этом не допускается использовать какие-либо корректирующие средства. Также запрещено использовать маркеры, фломастеры, шариковую ручку, лезвие для затирки. Перечеркнуть неверно указанные данные допускается перьевой, капиллярной или гелевой ручкой. Нельзя выходить за границы обозначенных ячеек.

Нельзя, чтобы печать пересекалась с границами ячеек, но разрешается допускать выход ее очертаний за границу листа.

Чем электронные больничные отличаются от бумажных

Обычный бланк заполняется лечащим врачом и вручается работнику, который в свою очередь отдает его в бухгалтерию на работе. Электронный представляет собой запись в базе Фонда социального страхования. Медработник вносит сведения, ставит ЭП и сообщает человеку только номер.

Больничный, оформленный в СБИС, удобнее и надежнее бумажного:

• защищен ЭП и самим сервисом от потери, порчи или подделки;
• заполняется и проверяется автоматически: система подставляет СНИЛС, стаж, показатель дневного заработка – всю необходимую информацию о работнике;
• освобождает от громоздкого архива, ручного учета и походов в ФСС;
• ускоряет выплату, так как данные напрямую уходят в ведомство.

Если в ФСС поступил неверно заполненный бланк о нетрудоспособности, то ведомство вправе отказать в его приеме (п. 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ, пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона об основах обязательного соцстрахования). В этом случае работодатель самостоятельно выплачивает пособие работнику. Как показывает юридическая практика, это приводит к тому, что работодатель начинает судебное разбирательство с Фондом по компенсации выплаченных средств.

Работник не несет ответственности за некорректно заполненный бланк, поскольку лично его не заполняет. Если работодатель допускает ошибки, а Фонд отказывается принять форму к выплате, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику работодателем.

ФСС вправе вернуть неверный бланк для внесения исправлений или получения дубликата. Кроме того ведомство вправе предоставить работодателю мотивированный отказ в выплате пособия работнику без возврата некорректного больничного листа.

Также предусмотрена ответственность за не оплату периода временной нетрудоспособности по причине неправильного заполнения больничных листов:

• административная ответственность по ч. 6, 7 ст. 5.27 КоАП РФ, если откажете работнику в оплате больничного, в котором есть незначительные допустимые ошибки в заполнении;
• материальная ответственность по ст. 236 Трудового Кодекса РФ, если несвоевременно оплатите больничный лист.

Неверная запись в больничном листе — это простая рабочая ситуация. И самое главное здесь — соблюсти правила ее исправления. Но бывают случаи, когда работник, заполняющий листок, при исправлении собственной ошибки делает исправляющую запись на лицевой стороне листка. Это является нарушением утвержденных правил заполнения больничного листа. Тогда можно сделать следующее: внести на оборотную сторону листа верную и заверить ее записью «Исправленному верить», поставить подпись и печать работодателя.

Более сложная ситуация возникает, когда кадровики или бухгалтеры вносят исправления корректором, что запрещено Приказом № 624н. В результате ФСС может не принять расходы на пособие, и, возможно, без суда здесь не обойтись.

В данном случае можно руководствоваться п. 60–61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей, в которых говорится о том, что Фонд имеет право не принимать к зачету расходы лишь в том случае, когда нарушения правил заполнения больничного ставят под сомнение наступление страхового случая в принципе.

Из чего следует, что если сам факт нетрудоспособности работника и обоснованность выдачи больничного листка не оспариваются, то ФСС обязан зачесть расходы.

К тому же в ходе проверки, в соответствии с п. 61 Методических рекомендаций, работодателю дается возможность исправить или устранить нарушения, в противном случае расходы не будут приняты к зачету.

Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект

С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).

Как получить дубликат больничного листа в случае утери или повреждения?

Потеряв, испортив или обнаружив ошибки в больничном листе, сотрудник обращается в медицинскую организацию, выдавшую этот больничный лист, и подает заявление. Обязательной формы его нет, поэтому оно оформляется в произвольной форме. В заявлении, адресованном руководителю медицинского учреждения (главному врачу, заведующему филиалом), должно быть указано следующее:

• дата и номер оригинала больничного листа (при наличии такой информации);
• период нетрудоспособности;
• имя, фамилия и специальность лечащего врача, выдавшего больничный лист;
• причина, по которой запрашивается дубликат больничного листа.

Чем более полная информация об изначально оформленном больничном указана в заявлении, тем быстрее медицинское учреждение сможет восстановить больничный и оформить дубликат. Дубликат листка нетрудоспособности выдается застрахованному лечащим врачом и председателем врачебной комиссии.

Максимальная выплата по больничному в 2023 году

В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.

83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.

66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.

49 923 ₽ — стаж до 5 лет.

Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.

Сколько можно быть на больничном

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

Возможны ли исправления

С ужесточёнными требованиями, как заполнить листок нетрудоспособности, подходят к медучреждениям. Врачу остаётся доступен единственный вариант, как исправить ошибку в больничных листах. Придётся обращаться за новым бланком, на котором непременно ставится отметка, указывающая на применение дубликата.

Обязательным является требование к больничному бланку — печать с соответствующей надписью. Иначе его не примут к оплате, и пациенту придётся обращаться за дубликатом.

Есть ещё несколько жёстких условий к использованию печатей медучреждениями.

Работодателю же дано право самостоятельно, исправлять погрешности, не пользуясь при этом:

• никакими чернилами, кроме чёрных;
• корректором;
• шариковой ручкой.

Выдача дубликата больничного листа

По правилам, дубликат выдается в случаях, когда допущена ошибка медработником или когда работодатель внес более двух исправлений. Обычно дубликат больничного выдают сразу при обнаружении неточности. Однако иногда неверные данные остаются незамеченными, и выясняются только при предоставлении листка нетрудоспособности работодателю либо при предъявлении больничного в ФСС.

В этом случае работник должен обратиться в медицинское учреждение, выдавшее больничный лист, и попросить дубликат. При этом в законе не установлено, в какие сроки это требуется сделать. Понятно, что лучше заменить неверно заполненный документ в кратчайшие сроки. Но если это по каким-то причинам не удается сделать сразу (например, документ был выдан в другом городе), выдача дубликата через длительное время после первоначального документа не является основанием для отказа произвести по нему выплаты, в том числе со стороны ФСС.

Правила оформления и образцы исправлений, вносимых работодателями

Как исправить ошибку в больничном листе работодателю? Правила внесения исправлений в этот документ работодателями сформулированы в п. 65 приложения к приказу № 624н:

• запрещается применение корректирующих приспособлений;
• ошибочную запись следует с предельной аккуратностью зачеркнуть, применяя для этого разрешенные для внесения записей средства;
• правильную запись с пометкой: «Исправленному верить» делают на обороте листка нетрудоспособности, заверив ее подписью ответственного лица и печатью (если она у работодателя применяется).

Если поправка не единственная, в правильной записи придется отразить название того поля (строки), в котором исправляются данные. Поэтому целесообразно дополнить образец исправления ошибок в больничном листе работодателем дополнительной пометкой о названии строки.

Так, в качестве образцов исправлений в больничном листе работодателем в 2021 году можно использовать следующие:

• ООО «Сигма». Исправленному верить. Главный бухгалтер Семенова Н. Н. (если имела место единственная ошибка, допущенная в наименовании работодателя).
• Строка «Место работы — наименование организации»: ООО «Сигма». Исправленному верить. Главный бухгалтер Семенова Н. Н. и строка «Условия начисления»: 44. Исправленному верить. Главный бухгалтер Семенова Н. Н. (если неправильными оказались сведения в двух указанных в примере полях).

Кроме того, название строки надо упомянуть и при необходимости исключить из поля ошибочно внесенные туда данные. В этом случае основной текст образца исправления в больничном листе работодателем излишне сделанной записи примет вид: «Строку »…» считать незаполненной«.

Похожие записи:

• Как снять деньги в банкомате без карты при помощи смартфона
• Министерство образования и молодежной политики Владимирской области
• Кому и какие налоги платить при покупке и продаже квартиры