Как снять диагноз у психиатра и получить права
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как снять диагноз у психиатра и получить права». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Елена — дизайнер-фрилансер из Москвы. В начале 2021 года ей пришло письмо из прокуратуры, в котором ее уведомили о лишении автомобильных прав в судебном порядке из-за психического расстройства. Первый раз Елена была госпитализирована с психозом в 17 лет, в 25 лет врачи в государственной больнице диагностировали у нее шизофрению. Позже психиатры из частной клиники уточнили ее диагноз — шизоаффективное расстройство.
Можно ли лишиться прав постфактум?
У Елены не возникало проблем с получением автомобильных прав до тех пор, пока она не обратилась в одну из московских психиатрических больниц по поводу смены лекарств. Вместо платного отделения ее поместили в бесплатный стационар, откуда она выписалась на следующий день после поступления. По словам пациентки, медицинский персонал хамил и вел себя некорректно.
Но больница не отпустила ее так просто: по словам Елены, врачи направили ее личные данные в ГИБДД, ГИБДД обратилась в прокуратуру и последняя прислала водительнице повестку в суд. Водительские права признали недействительными в судебном порядке. Никого документа по итогам суда Елене не выдали.
Сколько стоит справка
Цена на документ меняется в зависимости от места выдачи. Как правило, в частном медицинском центре стоимость выше, но затраты времени пациента меньше: пройти обследование можно успеть за один день.
В районной государственной поликлинике придется ожидать в длинных очередях, но затраты будут скромнее. К тому же, осмотр психиатром и наркологом осуществляется за отдельную плату.
В общем стоимость медицинской водительской комиссии обычно не превышает 5000 рублей.
Нередко случается, что водители приобретают документ без прохождения специалистов в принципе. Это избавляет от бюрократических процедур и временных затрат, однако такой способ незаконен.
В случае обнаружения подобного нарушения водителю грозит уголовная ответственность. К тому же дополнительное обследование у врачей может выявить развитие заболеваний на ранней стадии, что поможет избежать серьезных последствий со здоровьем.
Зная наши поликлиники, сразу же обратилась в частный медцентр для оформления комиссии. Однако там меня ошарашили: получить справку от психиатра можно только в диспансере по прописке. Пришлось обращаться в местное госучреждение. К слову, никаких вопросов врач мне не задавал, только проверил, состою ли я на учете. После сразу черканул, что здорова и сказал, что осмотр пройден. Не понимаю, к чему все эти формальности.
Елена, 46 лет
Я намучился с психиатром и наркологом при получении выписки о состоянии здоровья. Дело в том, что меня не так давно сняли с учета в связи с попыткой суицида в состоянии алкогольного опьянения. С того момента прошло уже более трех лет, инцидентов не случалось, но медсправку психиатр выдал только, когда закончился срок, при этом выносил вопрос на врачебную комиссию.
Станислав, 35 лет
Я знал, что проходить психиатра и нарколога можно только по месту прописки, поэтому предварительно записался на прием в родном городе, хотя сейчас живу в другом месте. На учете никогда не состоял, но специалист задавал много вопросов про суицидальные мысли, спрашивал, что меня тревожит. После показывал абстрактные изображения, где нужно представить какой-либо объект. В итоге доктор выдал мне справку.
Где и получить справку от нарколога и психиатра
Врач психиатр-нарколог вправе выдать заключение только в случае личного обращения гражданина в наркологический кабинет. Чтобы получить сертификат от нарколога и психиатра, необходимо обратиться в диспансер по месту регистрации. Врачу нужно предъявить документ, удостоверяющий личность, например, паспорт.
По итогам осмотра пациента доктор оформляет заключение по форме, установленной Министерством здравоохранения РФ. Если справка нарколога и психиатра нужна для того, чтобы получить право на владение оружием или на вождение автомобиля, то гражданину необходимо сдать анализ биологической жидкости (мочи). Это обязательная процедура, которая позволяет выяснить, есть ли в организме человека наркотические и психотропные препараты.
Стоимость справки от психиатра и нарколога может колебаться в пределах 500-1500 рублей, в зависимости от региона и медучреждения. В большинстве случаев заключение выдают непосредственно в день приема. Срок действия такого сертификата — один год от даты выдачи.
Каких людей признают недееспособными?
«Недееспособный человек» — понятие не только медицинское, но и юридическое. В соответствии со статьей 29 ГК РФ, такими признают людей, которые не способны понимать значение своих действий и не могут их осознанно контролировать.
Важно понимать: недееспособность бывает не только постоянной, но и временной. Например, продавец может быть здоровым, но за неделю до сделки он ушел в глубокий запой или начал принимать наркотики. Или человек страдал психическим заболеванием, но потом наступила стойкая ремиссия, и его признали дееспособным. Важно, в каком состоянии он находился на момент заключения договора.
Все сделки с недвижимостью, принадлежащей недееспособным гражданам, могут заключать только их официальные опекуны, с разрешения органов опеки. Конечно же, нет нужды оценивать психическое состояние каждого человека, который собирается продать квартиру или гараж. Но это очень желательно сделать, если есть некоторые «тревожные звоночки».
Диспансерное наблюдение.
Приведу данные из закона.
Статья 27 :
(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
(3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.
(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
(5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Как снять диагноз в ПНД для получения прав?
По действующему законодательству РФ кандидат на получение водительского удостоверения (здесь и далее – ВУ) либо автоводитель, желающий обменять права, должен пройти медкомиссию. Посещение психиатра в государственном медучреждении является обязательным условием. При этом справку о том, что лицо не состоит на учете в психоневрологическом диспансере имеет право выдавать медучреждение, которое расположено по месту его прописки.
Чтобы правильно сняться с наблюдения в ПНД и получить нужную справку о состоянии здоровья с целью получения водительских прав, понадобится пройти то лечение, которое назначил врач-психиатр, а также полностью выполнить его рекомендации. При этом специалист проводит беседу, в ходе которой он определит, возможно ли снятие диагноза в конкретном случае.
Следует отметить, что причиной для отказа может стать самая незначительная деталь (к примеру, неверно выбранный тон беседы с врачом, враждебность или агрессивность и пр.). Если полное выздоровление будет подтверждено специалистом, то дело пациента передается в архив. А если этого не произойдет, то его ожидает дополнительное лечение.
В случае, когда человек не согласен с решением лечащего врача и отказом, он имеет право обратиться к главврачу/заведующему медучреждения с требованием об удовлетворении его интересов. Если же этого не произошло, имеет смысл обращаться в суд.
Права пациента, если человек стоит на учете у психиатра
Если человек поставлен на учет у психиатра, он не лишается прав и обязанностей, которые предусмотрены Основным законом РФ и федеральными законами.
Как пациент, имеющий проблемы с психическим состоянием здоровья и состоящий на учете, лицо имеет следующие права:
- чтобы к нему относились уважительно и гуманно, не унижая его человеческое достоинство;
- вправе получать информацию о своих правах, о том, какое у него психическое расстройство и какие методы лечения к нему применяют. При этом указанная информация должна предоставляться так, чтобы она была ему доступна с учетом заболевания;
- имеет право на психиатрическую помощь в условиях наименее ограничительных; если возможно, то чтобы такая помощь оказывалась по месту жительства;
- пребывать в медорганизации, которая оказывает соответствующую помощь в стационарных условиях, в течение срока, который необходим для оказания такой помощи в стационарных условиях;
- имеет право на все виды лечения по медпоказаниям;
- чтобы психиатрическая помощь оказывалась в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
- вправе согласиться и отказаться в любое время от того, чтобы его использовали как объект испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медреабилитации, лекарственных препаратом для медприменения, специализированных продуктов лечебного питания и медиздилей, научных исследований или обучения, от фото, видео и киносъемки. Т.е. другими словами лицо вправе согласиться и отказаться от того, чтобы быть «подопытным кроликом»;
- имеет право, чтобы по его требованию был приглашен специалист, который участвует в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для того, чтобы работать во врачебной комиссии;
- имеет право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.
Если же лицо находится в медорганизации как пациент, то оно имеет следующие права:
- обращаться к главврачу или завотделением по вопросам, касающимся лечения, обследования, выписки из медорганизации, а также соблюдения прав, которые предоставлены законом;
- подавать жалобы и заявления в различные органы госвласти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юрбюро, если таковое имеется;
- имеет право на встречи с адвокатом, работником или лицом, которое уполномочено государственным юрбюро, а также со священником наедине;
- вправе, с учетом своих религиозных взглядов, выполнять соответствующие обряды, и иметь определенные предметы, но только чтобы это не нарушало внутренний распорядок медорганизации;
- вправе выписывать журналы и газеты;
- имеет право получать общее образование;
- если пациент занимается производственным трудовом, то он имеет право на вознаграждение за такой труд.
Где получить водительскую справку?
Эти документы вы можете получить в специализированных клиниках, центрах, диспансерах. Если говорить о частных лечебницах, то это могут быть многопрофильные клиники и центры, где среди прочих специалистов принимают нарколог и психиатр. В платных наркологических клиниках работа часто ведётся по двум направлениям: наркология и психиатрия, то есть здесь можно взять обе справки для получения прав по управлению транспортными средствами.
Государственные учреждения, где выдают справки, это наркологические и психоневрологические диспансеры. Сейчас каждое из них предоставляет услуги по выдаче справок для получения прав.
Обратите внимание, что с 2017 года справки от нарколога и психиатра вы можете получить только по месту постоянной или временной прописки. При прохождении комиссии на права, водитель посещает и других специалистов, эти освидетельствования можно пройти и в других районах вашего города или в других регионах страны.
Процесс снятия с учёта
Врачи сами заинтересованы в хороших показателях своей работы, эффективности лечения. А значит у них нет никаких причин продлять диспансерное наблюдение без оснований. Прежде всего стоит понять, что у врачей нет цели умножить количество зависимых, ситуация как раз обратная. Цель любого лечения как платного, так и бесплатного с постановкой на учёт — это полное излечение больного. Врачу нет смысла искусственно затягивать сроки учёта. Если всё отлично, и человек идёт на поправку, то специалисты готовы рассмотреть вопрос о снятии с учёта.
Сначала такое решение принимает лечащий врач, затем вопрос выносится на рассмотрение заведующим поликлиникой. Именно он, при одобрении инициативы врача, обращается во врачебно-судебуную комиссию при больнице с просьбой о снятии пациента с учёта раньше установленного срока. Обычно наркологический учет для алкоголиков длится от одного года до трёх. Год наблюдаются у специалистов те, кто злоупотребляет спиртным, но пока не имеет сформировавшейся зависимости. Три года состоят на учёте люди с подтверждённым диагнозом алкоголизм.
Как сняться с учета и аннулировать диагноз
Гражданам, находившимся под наблюдением психиатра, часто приходится сталкиваться с таким вопросом – как сняться с учета в психоневрологическом диспансере. Особенно в ситуации, когда снять диагноз надо грамотно и быстро. Иногда для этого требуется квалифицированная помощь юриста. Сначала он грамотно изучает врачебное заключение о сроках и причинах прохождения терапии.
Теперь надо собрать документацию, подтверждающую здоровье пациента и его право на полноценное существование в обществе. При наличии оснований и доказательств можно подтвердить ошибочность диагноза. С помощью специалиста грамотно составляется заявление. Если необходимо, юрист может представлять интересы в суде. Это важно учесть, что отстоять свои права без квалифицированной помощи будет крайне сложно.
Но чаще процесс снятия с учета проходит без участия юриста и происходит так:
- Когда больной сам проявляет желание сняться с учета, при этом проводятся специальные мероприятия, предназначенные для подтверждения выздоровления.
- Автоматически, т. е. по прошествии определенного срока, что установлено на законодательном уровне.
В последнем случае сроки могут варьироваться в зависимости от поведения пациента, наличия обострений или агрессии и пр. Когда пациент автоматически снимается с учета, то его личное дела направляют в архив, а сам учет аннулируется. Но если психиатр заподозрит нарушения в психическом состоянии здоровья, то он вправе аннулировать автоматическое снятие с психдиспансерного учета.
Кому и почему нельзя водить машину в Казахстане сегодня?
Старший врач РГП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» МЗ РК Наталья Логачёва объяснила журналисту Informburo.kz, почему те или иные диагнозы могут сделать человека опасным на дороге.
Людей с различными ментальными расстройствами ограничивают в праве вождения, потому что при ряде диагнозов нарушаются объективное восприятие реальности, внимание, когнитивные способности. Учитывается и эмоционально-волевая сфера: склонность к перепадам настроения, самоповреждению, вспыльчивость и так далее.
Шизофрения и шизотипические расстройства в Казахстане полностью включены в список противопоказаний для вождения, исключений здесь нет.
«Потому что заболевание подразумевает нарушение мышления, эмоционально-волевой сферы и нарушение критики. Это те базовые вещи, которые не позволяют быть адекватным на дороге», – объяснила Наталья Логачёва.
В случае стойкой ремиссии в течение трёх лет и снятия диагноза человек может получить водительские права. Но сняться с учёта не так-то просто и доступной статистики по тому, сколько людей получили права из-за ремиссии, нет.
«Шизофрения – это такое заболевание, при котором в любой момент может быть рецидив. К нам сейчас многие приезжают из регионов, потому что на местах врачи не снимают диагноз. Не хотят брать на себя ответственность и отправляют к нам в Республиканский центр, – говорит заместитель генерального директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья Куаныш Алтынбеков. – Мы полностью обследуем у профессоров кафедры. Если мы видим, что человек три года не попадал в больницу, не принимает сейчас лекарства, то мы пересматриваем диагноз и отправляем с выпиской по месту жительства. Там уже комиссия ВКК решает, снимать его с учёта или нет».
В казахстанском списке ментальных расстройств, при которых не выдают водительские права, есть такие диагнозы, как, например, расстройства настроения. Это, к примеру, «рекуррентное депрессивное расстройство», при котором человек периодически впадает в депрессию на протяжении жизни. В списке много заболеваний, связанных с расстройством настроения, включая биполярное аффективное расстройство.
Порядок аннулирования диагноза
Сегодня процесс снятия с психиатрического учета осуществляется одним из двух способов:
- По желанию самого больного, но с проведением специальных мероприятий, направленных на подтверждение его здоровья;
- Автоматически. Он установлен на уровне законодательства.
С первым методом все понятно. Человек с соответствующим запросом приходит к своему врачу. Он проводит обследование, отправляет на проверочные мероприятия, и, если все в порядке, снимает с учета.
Что касается автоматического снятия, здесь нередко возникают определенные проблемы. Присутствуют особые обстоятельства, при которых осуществляется подобное снятие:
- По итогам годичного наблюдения и приема соответствующих препаратов.
- В течение трех лет не было обострений.
- На пятый год после постановки на учет у человека не было рецидивов или психических отклонений иного характера.
- В течение всего периода лечения человек строго соблюдал правила терапии и рекомендации врача.
- Не наблюдалась агрессия по отношению к родным и к медсотрудникам.
- Человек в общем и целом выглядит здоровым и адекватным.
Основы психиатрического учета
Сняться с официального учета в стандартном психдиспансере разрешается исключительно после проведенной специальной экспертизы!
Понятие ее, ведение и суть определяется и регулируется законом «О психиатрической помощи гражданам». Он был установлен в 1992 году на официальном правительственном уровне. Именно это положение распределяет психически больных людей на две главные категории:
- Имеющие легкие отклонения.
- Больные сложными и неизлечимыми заболеваниями.
Каждый человек, вне зависимости от категории его отклонения, должен встать на специальный учет в психиатрической клинике!
Подобный учет позволяет достигнуть следующих целей:
- Контроль течения и развития заболевания у больных людей;
- Определение уровня опасности человека для окружающих;
- Заключение о проставлении или снятии человека с учета.
Говоря иными словами, учет в психдиспансере, это особая мера, которая направляется на обеспечение безопасности, как самого больного, так и находящегося рядом общества.