Условия получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Условия получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО

15% супружеских пар не понаслышке знают, что такое бесплодие. Кому-то удается сравнительно быстро его вылечить и зачать ребенка естественным путем, но многие, испытав на себе самые различные методики лечения, вынуждены прибегать к экстракорпоральному, т.е. оплодотворению вне тела, а именно в лабораторных условиях с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины. Операция делается исключительно по показаниям, протокол включает этапы стимуляции созревания яйцеклеток, их микрохирургическое извлечение, оплодотворение in vitro и имплантацию в полость матки. В настоящее время эффективность ЭКО в лучших клиниках Санкт-Петербурга превышает 50%, что во всем мире считается очень хорошим результатом.

Но одновременно это означает, что далеко не все пациентки, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, забеременеют с первой попытки – им могут потребоваться вторая, третья… К счастью, законодательство России не ограничивает число квотируемых операций, доступных одной женщине. Для последующих попыток могут быть использованы сохраненные в жидком азоте эмбрионы, полученные, но не востребованные во время первой операции (в матку женщины нельзя переносить более 2-х эмбрионов одновременно). Если россиянка делает ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге или любом другом городе страны, где есть соответствующие клиники, не только базовая программа ЭКО, но и заморозка эмбрионов, а также их хранение в течение месяца будут для нее бесплатными.

Базовая программа ЭКО по ОМС (процедуры сделают бесплатно):

• медикаментозная стимуляция суперовуляции;
• наблюдение за ростом фолликул и эндометрия;
• пункция фолликулов яичника (получение зрелых яйцеклеток) с использованием анестезии;
• оплодотворение яйцеклеток подготовленной семенной жидкостью (донорская сперма оплачивается), в том числе с применением ИКСИ (методика введения сперматозоида под оболочку яйцеклетки);
• культивирование эмбрионов до переноса (обычно 3 – 5 дней);
• перенос 1 – 2-х эмбрионов в матку.

Анализы для ЭКО по ОМС

Всего обследований и анализов более 30 – их количество напрямую зависит от анамнеза пациента, точнее, пациентов, ведь обследоваться придется и мужчине, и женщине. Радует, что большинство анализов по полису ОМС можно сделать бесплатно. Какие именно исследования потребуются кандидатам на получение квоты, решает врач в зависимости от их состояния здоровья. В любом случае, анализов, причем с разным сроком годности, будет много. На сроки годности стоит обратить пристальное внимание – это может быть год, полгода, три или один месяц.

Есть бессрочные анализы, например определение антител к вирусу краснухи, группы крови и Rh-фактора. Результат цитологического исследования матки, заключения терапевта и других специалистов об отсутствии противопоказаний к ЭКО и возможности вынашивания беременности действительны 1 год.

Срок годности большинства анализов ограничен 3-мя месяцами, но есть и годные лишь в течение 1 месяца: клинический анализ крови, анализ мочи. А вот УЗИ органов малого таза стоит сделать «в последний момент» – результат обследования годен лишь 14 дней. Если в комиссию предоставить просроченный результат пусть даже одного обследования, претендентку на ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге ждет отказ.

Развернуть

Как попасть на ЭКО по полису ОМС бесплатно (* информация актуальна для жителей СПб)

1 шаг – Обратиться в медицинскую организацию ОМС

2 шаг – Пройти обследование

3 шаг – Оформить:

• Направление на консультацию Ф № 057/у-04 в Городской центр лечения бесплодия (ЖК по месту жительства).
• Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи
• Протокол решения врачебной комиссии.
• Результаты обследований и выписки.

4 шаг – Выбрать из списка клиник центр репродукции «Генезис», участвующий в текущем году в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС.

5 шаг – Необходимо иметь с собой:

• все документы, перечисленные в пункте 3 (оригиналы и 2 экземпляра копий)
• паспорт (оригинал и копию)
• действующий полис ОМС (оригинал и копию)

Что предполагает квота на ЭКО

С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.

Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.

Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.

Процедура замораживания является самой безопасной, т. к. обеспечивает качественную сохранность эмбрионов, которые в дальнейшем можно будет подсадить в следующий раз на случай, если с первого раза ЭКО не было успешным. По статистике вероятность оплодотворения с первого раза равна 35-37%. Все зависит от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов на успешный исход.

Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.

Где получить квоту на ЭКО?

Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.

Согласно постановлению Министерства РФ «Программа гос.гарантий о бесплатном предоставлении мед.помощи» до 2023 года, процедуру ЭКО по квоте бесплатно можно делать парам, страдающим бесплодием не зависимо от возраста и прописки в медицинских центрах как государственных, так и частных, аттестованных проводить процедуру ЭКО по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Пациент имеет право выбора лечебного учреждения при наличии квоты.

Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО

Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:

• критическое изменение гормонального фона;
• заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
• клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
• нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
• истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
• образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
• последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.

Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:

1. Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
2. Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
3. Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
4. Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).

Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.

Второй этап ЭКО: трансвагинальная пункция фолликулов и сбор биоматериала мужчины

Через 35-36 часов после инъекции триггера овуляции проводится процедура пункции яичников. Врач вводит во влагалище УЗ-датчик и визуализирует яичники с фолликулами. Затем по специальному проводнику вдоль датчика вводит иглу, которая через задний свод влагалища попадает в каждый фолликул и последовательно забирает (аспирирует) их содержимое вместе с яйцеклетками, которое тут же передается эмбриологу. Эмбриолог под микроскопом находит в содержимом фолликулов яйцеклетки, оценивает их качество и поддерживает при определенной температуре до начала оплодотворения. В зависимости от количества фолликулов процедура пункции длится 15-30 минут. Женщина все это время находится в состоянии общей анестезии. После пункции фолликулов женщина несколько часов остается под наблюдением.

Пока женщине проводят пункцию яичников, ее партнер в специально отведенном помещении путем мастурбации получает в стерильный контейнер сперму. Перед сдачей спермы половое воздержание у мужчины должно быть не менее трех, но не более пяти дней.

Какие именно процедуры оплачиваются в рамках базовой программы ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге?

• Первый прием врача репродуктолога;
• Стимуляция суперовуляции;
• УЗ-мониторинги созревания фолликулов для контроля овуляции;
• Трансвагинальная пункция яичников под контролем УЗИ;
• Консультация анестезиолога;
• Анестезиологическое пособие;
• Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или донора (сам донорский биоматериал в бесплатную программу не входит);
• Разморозка спермы партнера при необходимости;
• ИКСИ по показаниям и при наличии мужского фактора бесплодия;
• Культивирование эмбрионов до стадии бластоцист;
• Перенос эмбриона(-ов);
• Криоконсервация эмбрионов (хранение эмбрионов оплачивается отдельно);
• Нахождение в палате дневного стационара после пункции и переноса;
• Составление программы поддержки лютеиновой фазы стимулированного цикла;
• Подтверждение беременности (ХГЧ).

В каких случая показано экстракорпоральное оплодотворение?

Процедура ЭКО проводится только по медицинским показаниям и после тщательного обследования.

Показания к ЭКО у женщин:

• отсутствие или непроходимость маточных труб;
• ановуляция (недостаточность яичников, выражающаяся в отсутствии созревания фолликулов и овуляции);
• поздний репродуктивный возраст (при истощении функции яичников может потребоваться использовать яйцеклетки донора или донорские эмбрионы);
• во всех случаях безуспешного лечения бесплодия (эндометриоз, нарушения овуляции и т.д.) другими методами (лапароскопия, назначение гормональных препаратов и т.д.). Использование других методов лечения бесплодия до обращения к методу ЭКО не должно затягиваться на годы и превышать 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
• при патологии матки, которую нельзя скорректировать (отсутствие матки или выраженные пороки ее развития, нарушение роста слизистой оболочки полости матки) возможно использование суррогатного материнства, когда эмбрион переносится в полость матки не своей «генетической маме», а другой женщине («суррогатной маме»), которая по предварительно заключенному договору его вынашивает и рожает.
• бесплодие неясного генеза (невозможность зачать ребенка более года без видимых для современной диагностики причин).

Показания к ЭКО у мужчин:

• астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов);
• олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов);
• тератозооспермия (нарушение нормального строения сперматозоидов);
• обструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за «закупорки» семявыносящих протоков). В этом случае сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции придатков яичек и яичек, а при выраженных нарушениях может быть использована сперма донора.

Противопоказания к ЭКО

• острые стадии вирусных и инфекционных заболеваний
• индивидуальная непереносимость используемых в программе препаратов
• злокачественные новообразования любой локализации
• доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения
• серьезные заболевания системы кровообращения, крови и кроветворных органов
• некоторые заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз)
• психические расстройства
• тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами
• болезни органов дыхания (в случае развития тяжелой дыхательной недостаточности)
• травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (может применяться суррогатное материнство)
• сложные врожденные пороки сердца
• сложные болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
• перенесенный пузырный занос (в течение двух лет) или хорионэпителиома
• некоторые болезни мочеполовой системы
• некоторые болезни органов пищеварения.

Возможные нарушения прав пациентов

• Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
• Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
• Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
• Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

Проведение криопрограммы ЭКО состоит из следующих этапов:

1. Разморозка криоконсервированных эмбрионов;
2. Внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем криопрограммы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом размороженного эмбриона.

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: при проведении базовой программы ЭКО, при проведении криопрограммы ЭКО диагностика беременности (кровь на ХГЧ, УЗИ) – В ПОДАРОК.

В рамках базовой программы ОМС (в случае возникновении показаний) дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации производится:

1. Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
2. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).

Не входят в базовую программу ОМС следующие медицинские услуги:

1. Криохранение половых клеток и эмбрионов;
2. Программа ЭКО суррогатного материнства;
3. Другое.

Какие обследования нужно пройти для участия в программе ЭКО

С чего начать. Начать процедуру ЭКО стоит с обращения в Женскую консультацию по месту жительства или в любую другую клинику с лицензией по профилю акушества и гинекологии.

Здесь врач назначит комплекс обследований для:

• подтверждения диагноза бесплодия;
• выявления или отсутствия противопоказаний к проведению ЭКО.

Обследования должны пройти оба партнера.

Таблица Перечень анализов и обследований перед ЭКО

Все обязательные обследования можно пройти по ОМС, но за некоторые специфические анализы нужно заплатить из своего кармана. Никто не запрещает пациентам сдавать анализы в частных лабораториях. Многие так и делают, чтобы ускорить процесс.

Когда все исследования пройдены врач может назначить лечение или направить на дообследования. Например, на консультацию к генетику, если в семье были наследственные заболевания, либо на прививку от краснухи, если не были выявлены антитела.

Обычно врачи пытаются устранить причину бесплодия без ЭКО. К примеру, порекомендовать лапароскопическую операцию на матке или яичниках. Если это не помогло, и беременность так и не наступила, то выдадут направление.

Бесплатное ЭКО по ОМС: как получить квоту на процедуру по полису?

Делают ли ЭКО бесплатно? Этот вопрос возникает у любой пары, стоит только узнать стоимость искусственного оплодотворения. ЭКО принято считать дорогостоящей процедурой, но в 2013 году бездетные пары получили радостную новость: ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС. Это позволило вывести экстракорпоральное оплодотворение за рамки «элитной» медицины и подарить надежду многим семьям, которые мечтают о ребенке.

Можно ли после лечения от бесплодия по государственной программе сделать бесплатное ЭКО по ОМС в СПб? Эта услуга становится доступной все в большем количестве российских городов, но число государственных и частных клиник, которые готовы присоединиться к государственной программе, ограничено. Поэтому список листа ожидания ЭКО по ОМС весьма длинный. Однако каждая семья, доказавшая факт бесплодия и отсутствия иных вариантов решения проблемы, может получить направление на бесплатное ЭКО по ОМС в любой точке страны по месту прописки, вне зависимости от того, где будет проходить искусственное оплодотворение. Прежде чем искать возможность сделать бесплатное ЭКО в своем городе, стоит знать, положено ли оно вашей семье.

Кто может получить квоту на ЭКО

Прежде всего, это пары, у которых поставлен диагноз – бесплодие, причем, как женщины, так и мужчины. Такой диагноз ставят, если в течение регулярной половой жизни без применения контрацепции не наступает беременность в течение года. Для семей, возраст которых более 35 лет, этот период составляет – 6 месяцев.

Что касается возраста, то никаких ограничений нет, главное, чтобы на период проведения процедуры не было периода менопаузы. Средний возраст менопаузы составляет 48 лет, при этом возраст мужчины для получения квоты не учитывается.

ЭКО по ОМС могут получить даже те пары, которые живут в гражданском браке, а также женщины, которые желают воспользоваться услугами доноров. Также на процесс одобрения документов на получение квоты не влияет наличие детей в семье.

Официально ограничений на выдачу квоты в РФ нет. Можно подавать заявление несколько раз, но не рекомендуется делать ЭКО более двух раз в год. Женский организм после неудачной попытки оплодотворения должен качественно восстановиться, отдохнуть. Могут быть ограничения на региональном уровне по количеству процедур в год.

Женщинам чаще приходиться проходить несколько раз процедуру искусственного оплодотворения для получения желаемого результата. Реже получается добиться беременности с первого раза. Нужно только не отчаиваться, пробовать столько, сколько позволяет здоровье, разрешает врач.

Материальная поддержка от лица государства в виде оплаты медицинской услуги по ЭКО позволяет испробовать данный метод даже тем. Кто не имеет много сбережений.

ВАЖНО! Государство оплачивает ОМС или ВМП и семейным парам, и тем. Кто живет в гражданском браке больше года и не может достигнуть оплодотворения женщины естественным путем. Также в Минздрав могут обратиться и одинокие женщины, если будет подтвержден диагноз бесплодия.

Жителям Псковской области

Раскрыть+Свернуть=

Как провести ЭКО по ОМС жителям Псковской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?

Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.

Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования

Шаг 3. Получить документы:

• направление на Комиссию
• выписку из медицинских документов пациентов
• результаты обследований

Шаг 4. Самостоятельно подать документы в Комисссию — Государственный комитет Псковской области по Здравоохранению и Фармации. Отдел материнства и детства (г. Псков, ул. Некрасова, 23, тел. 8‐8112‐69‐99‐10)

• направление (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
• выписку (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
• результаты обследований (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
• паспорт (оригинал и копию)
• действующий полис ОМС (оригинал и копию)
• СНИЛС (оригинал и копию)

Похожие записи:

• Нужен ли загранпаспорт в Таджикистан
• Выплаты и пособия на ребенка в Иркутской области и Иркутске в 2023 году
• Сколько стоит растаможить авто в Казахстане в 2022 году