Этапы замены тазобедренного сустава по квоте

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Этапы замены тазобедренного сустава по квоте». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели.

Дополнительные расходы

Стоимость лечения и расходы на адаптацию это еще не все за что придется раскошелиться. С большой вероятностью ваш врач порекомендует приобрести специальное оборудование, такое как, например, приспособления для пассивного передвижения (ходунки, костыли). В ряде случаев их стоимость может покрыть страховка, однако в основном подобные расходы целиком ложатся на плечи больного или его родственников.

Дополнительные расходы, которые могут вас ожидать:

1. костыли, ходунки, трость;
2. компрессионные чулки;
3. скамейка для душа;
4. кресло-туалет со съемным ведром.

В зависимости от состояния больного и возможностей его близких оказывать поддержку и помощь в послеоперационный период, возможно, еще придется оплатить услуги сестры-сиделки.

—>

Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных государственных учреждения здравоохранения оказывается в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” в порядке существующей очереди на данный вид лечения по реестру ожидания.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

ОТДЕЛ ВМП находится: 2 этаж института, административный блок № 2, телефон: 670-86-07

Факс: 670-86-24

Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу, с 9.00 до 17.00

Перерыв с 13.00 до 13.30

Информацию по видам выполняемых оперативных вмешательств и о порядке оформления документов можно получить в отделе ВМП (670-86-07).

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга необходимы следующие документы:

Записаться на прием к врачу специалисту по телефону консультативного отделения ФГБУ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА 670-86-70;

1. Врачом-специалистом ФГУБ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА при обращении оформляется консультативное заключение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

2. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• Код основного диагноза по МКБ-10;
• Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
• Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

3. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

• диагноз заболевания (состояния),
• код диагноза по МКБ – 10,
• сведения о состоянии здоровья пациента,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
• рекомендации о необходимости оказания ВМП.

4. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.

5. Ксерокопия СНИЛС (ПСС) (пенсионное страховое свидетельство)

6. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента – ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией

7. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).

ЖИТЕЛИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОГУТ ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ ВМП СПБ ГУБЗ МИАЦ НАХОДЯЩИЙСЯ ПО АДРЕСУ: ст.м БАЛТИЙСКИЙ ВОКЗАЛ ул.Шкапина д.30 лит.А каб.216 или в Многофункциональном центре в любом районе города.

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области и других Регионов необходимы следующие документы:

1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• Код основного диагноза по МКБ-10;
• Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
• Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

• диагноз заболевания (состояния),
• код диагноза по МКБ – 10,
• сведения о состоянии здоровья пациента,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
• рекомендации о необходимости оказания ВМП.

Что включается в квоту

Стоимость протезирования тазобедренного сустава не позволяет прибегать к платной процедуре всем желающим. Поэтому выходом из ситуации станет получение квоты на обозначенную операцию. Однако для эндопротезирования в рамках господдержки придется соответствовать ряду требований. Квоты предусмотрены по ряду показаний в самых сложных случаях и требуют наличия у человека:

1. Заболеваний, связанных с онкологией, при которых были спровоцированы нарушения опорно-двигательной системы.
2. Дефектов, появившихся вследствие системных процессов в соединительных тканях.
3. Рецидива, возникшего после замены тазобедренного сустава, например, вывихов.
4. Проблем со свертываемостью крови.
5. Наличия инфекции в области тазобедренного сустава.
6. Износа сустава.
7. Перелома кости.

Таким образом, для проведения хирургического вмешательства бесплатно требуется иметь осложнения, не позволяющие нормально передвигаться или рецидивы, связанные с ранее проведенными операциями.

Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)

Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.

Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.

Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!

Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?

1.Первой инстанцией является лечащий врач

Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Пенсионное страховое свидетельство.
4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

Получение квоты: с чего начать

Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:

1. Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
2. Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
3. Рентгенограммы сустава в разных проекциях.

Общие сведения о квоте

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

Показания к протезированию тазобедренного сустава

Ниже приведен перечень основных патологий, приводящих к необходимости установки протеза:

• идиопатический (первичный) остеоартроз;
• ложные суставы шейки бедренной кости;
• диспластический коксартроз;
• переломы проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставные (шейки и головки бедренной кости) и внесуставные (переломы вертельной области);
• посттравматические изменения тазобедренного сустава, деформации вертлужной впадины;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и другие анкилозы, системная красная волчанка;
• псориатические и энтеропатическиеартропатии;
• дегенеративно-дистрофические артриты;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушающие работу сустава;
• врожденный вывих бедра;
• нарушение кровоснабжения головки бедренной кости с развитием некроза – болезнь Пертеса.

Начальные деформации хряща могут успешно лечиться консервативными методиками. Однако артроз 2 степени уже является юридическим показанием к проведению эндопротезирования при наличии серьезного ухудшения качества жизни пациента, а именно:

• присутствие постоянного болевого синдрома;
• выраженное ограничение двигательной активности сустава;
• невозможность опираться на больную ногу.

Артроз 3-4 степени – стопроцентное показание к замене тазобедренного сустава. Откладывание операции в таком случае нецелесообразно: это увеличит сложность хирургического вмешательства, ухудшит прогноз и ослабит организм больного. Когда разрушена большая часть хрящевой ткани, медикаменты и методы физиотерапии не могут значимо улучшить двигательную активность сустава и купировать болевой синдром.

Реабилитация после эндопротезирования ТБС

Реабилитация должна быть неотделима от хирургического вмешательства. Весь процесс восстановления условно делят на три периода:

• с момента окончания операции до выписки из стационара – 15-20 дней;
• до 2-3 месяцев после вмешательства;
• до 1 года после эндопротезирования.

Каждый из временных отрезков имеет свои цели, реализацию которых, хотя бы на первых порах, пациент должен проводить под чутким руководством медицинского персонала. Основные задачи реабилитации заключаются в следующем:

• профилактика послеоперационных осложнений;
• нормализация состояния неровно-мышечного аппарата ноги;
• достижение максимально возможного объема движений в суставе;
• общее укрепление опорно-двигательного аппарата;
• формирование правильной подходки, равновесия и устойчивости при передвижении и статических нагрузках;
• адаптация больного к повседневной жизни.

Плановый осмотр у ортопеда необходим на 3, 6 и 12 месяц после вмешательства. При возникновении тревожащих симптомов пациенту следует немедленно выходить на связь с врачом, проводившим операцию.

Этапы реабилитации после операции

Реабилитация – это необходимое продолжение лечения после хирургического вмешательства. В среднем восстановление длится 3 месяца и состоит из нескольких последовательных этапов.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.

Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:

Ведущие производители протезов – «Corin», «Johnson&Johnson», «Zimmet» и др. стараются учитывать все особенности строения и функциональное назначение тазобедренного сустава, что позволяет добиться идентичной натуральной подвижности имплантированного сустава.

При проведении операций по замене тазобедренного сустава доктор Казанский применяет преимущественно имплантаты нового поколения от известной компании «Johnson&Johnson». Такие протезы рассчитаны на безупречную службу в течение тридцати лет и анатомически максимально соответствуют суставам человека. Это позволяет сократить срок реабилитации после имплантации и улучшить качество жизни пациентов.

Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.

Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.

Восстановительный период после операции

После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.

При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период длится до 2х недель в больнице и около 3-4 месяцев после больничного режима.

После операции пациент должен соблюдать лежачее положение с определенным положением ног. Уже на 1й день после замены, больному разрешается активизироваться в постели. Чтобы максимизировать эффективность лечения, ему назначают курс антибиотиков, aнaльгетиков и симптоматическое лечение.

В последующем периоде, пациент должен выполнять дыхательные упражнения, постепенно увеличивать нагрузку на замененный сустав. Нагружать ноги необходимо под присмотром реабилитолога и делать это необходимо постепенно. Сначала ногу подвергают пассивным движениям, далее активным. Если есть успехи, то уже разрешается понемногу садится на кровать, а потом и вставать с нее. По истечению чуть больше недели, уже можно ходить с опорой.

После эндопротезирования сустава, даже при отличном самочувствии, рекомендуется периодично посещать своего лечащего врача, дабы прогнозировать свое состояние и дальнейшие действия.

Послеоперационный период

Активизация пациента начинается почти сразу под строгим контролем врача травматолога — ортопеда.

После оперативного вмешательства требуется придерживаться рекомендаций:

• Избегать интенсивные физические нагрузки, не оказывать давление на конечности, прикладывать лед в течение 20 минут каждые два-три часа
• Придерживаться уровня и видов физической активности, рекомендованного лечащим врачом, с постепенным нарастанием интенсивности
• Рекомендовано приподнятое положение руки и ноги для уменьшения отека и болевого синдрома
• Уход за послеоперационной областью. Перевязки выполняются амбулаторно. Необходимо поддерживать сухость и чистоту в месте швов
• Прием противовоспалительных препаратов для уменьшения болей. Большинство пациентов испытывают после операции боли. Это связано с травматичностью операции по замене сустава, которая затрагивает кости связки мышцы , иногда сосуды. Боли постепенно стихают в течение двух-трех месяцев

Похожие записи:

• Как законно провести сокращение декретницы при сокращении штата
• Как получить субсидию на строительство дома в 2023 году
• Алименты на ребенка в 2023 году